АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ: ЭВОЛЮЦИЯ И ТЕХНИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ
Keywords:
стенокардия, медикаментозная терапия, реваскуляризация, кардиоплегия, хроническая заболевания.Abstract
Несмотря на прогресс в диагностике и лечении, ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из основных причин смерти во всем мире. В США ежегодно от этой болезни умирает более 538 000 человек, и по прогнозам, к 2030 году основные долгосрочные проявления ИБС, такие как дисфункция левого желудочка (ЛЖ) и сердечная недостаточность (СН), будут затрагивать 8 миллионов человек, что несет серьезные социальные последствия. Исследования 80-х годов показали, что аортокоронарное шунтирование (АКШ) является эффективным методом лечения для пациентов с инвалидизирующими симптомами стенокардии. Однако эти исследования были проведены до появления современной медикаментозной терапии. В начале 2000-х годов увеличилось количество пациентов с сердечной недостаточностью и дисфункцией ЛЖ, направляемых на АКШ. В рамках исследования STICH, которое изучало сочетание хирургической реваскуляризации и реконструкции ЛЖ, не было выявлено существенной разницы в выживаемости между группами с АКШ и медикаментозной терапией. Однако, расширенное исследование подтвердило значительное преимущество АКШ в сочетании с медикаментозной терапией в отношении снижения смертности среди пациентов с ишемической кардиомиопатией через 10 лет.
References
1. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS. Heart disease and stroke statistics - 2016 update: a report from the American Heart Association //Circulation. – 2016. – Vol.133 (4). – P.38-360.
2. CoronaryArterySurgeryStudy (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery: survival data //Circulation. - 1983. - Vol.68. – P.939-950.
3. Шарипов И.М. Аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце у больных высокого хирургического риска: метод. рекомендации. – Ташкент, 2019. - 24с.
4. The Veterans Administration Coronary Artery Bypass Surgery Cooperative Study Group. Eleven-year survival in the Veterans Administration randomized trial of coronary bypass surgery for stable angina //N Engl J Med. – 1984. - Vol.311. - P1333-1339.
5. Varnauskas E. The European Coronary Surgery Study Group. Twelve-year followup of survival in the randomized European Coronary Surgery Study //N Engl J Med. -1988. -Vol.319. – P.332-337.
6. Velazquez EJ, Lee KL, Deja MA. Coronary-artery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction //N Engl J Med. – 2011. - Vol.364. – P.1607-1616.
7. Velazquez Eric J, Lee Kerry L., Jones Robert H. Coronary-Artery Bypass Surgery in Patients with Ischemic Cardiomyopathy //N Engl J Med. - 2016. - Vol.374. – P.1511-1520.
8. Yusuf S, Zucker D, Peduzzi P. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration //Lancet 1994. - Vol.344. – P.563-750.
9.Topkara VK, Cheema FH, Kesavaramanujam S. Coronary artery bypass grafting in patients with low ejection fraction //Circulation – 2005. - Vol.112, Suppl. – P.I344-1350.
10. Shahzad G. Raja, Amrani M. Off-pump coronary artery bypass grafting: outcomes, concerns and controversies //Nova Science publishers, USA.- 2012.- P.146-149.
11. Misfeld M, Potger K, Ross DE. "Anaortic" off-pump coronary artery bypass grafting significantly reduces neurological complications compared to off-pump and conventional on-pump surgery with aortic manipulation. //Thorac Cardiovasc Surg. – 2010. - Vol.58. – P.408-414.
12. Sellke F.W., Louis M. Chu L.M., Cohn W.E., MD. Current state of surgical myocardial revascularization //Circ J. - 2010. - Vol.74. – P.1031 – 1037
